ГЕМОСТАТИКА - в самом сердце гемостаза

Кровь

Кровь - это красная вязкая жидкость, которая циркулирует в артериях и венах под действием силы сокращающегося сердца.

Кровь имеет сложный состав. Она взаимодействует со всеми тканями организма и выполняет множество функций. Кровообращение происходит с высокой скоростью. Ток крови через систему мелких сосудов (капиллярная сеть между артериолами и венулами) обеспечивает транспорт газов (кислорода и углекислого газа), питательных веществ (углеводов, жиров, белков) и других компонентов крови, в частности, лейкоцитов и антител, участвующих в защите организма от патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, паразитов).

Циркуляция крови обеспечивается сокращениями сердца. При этом каждое сокращение сопровождается выбросом крови в аорту и легочную артерию. Через аорту (артериальное кровообращение) кровь направляется ко всем тканям организма, обогащает их кислородом и выводит углекислый газ от тканей к сердцу через верхнюю и нижнюю полые вены (венозное кровообращение). Легочная артерия доставляет кровь к легким, где происходит удаление углекислого газа с выдыхаемым воздухом и обогащение крови кислородом.

Состав крови

 Кровь состоит  из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).  Красные клетки или красные кровяные тельца  называются эритроцитами. Белые клетки или белые кровяные тельца называются лейкоцитами (существует различные виды лейкоцитов: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, эозинофилы и базофилы).

Красные кровяные тельца (эритроциты) содержат гемоглобин. Их основной функцией является перенос кислорода от легких к тканям.

Белые кровяные тельца (лейкоциты) представлены несколькими видами клеток, выполняющими различные функции:

- Полиморфноядерные нейтрофилы и моноциты (в том числе макрофаги) играют важную роль в неспецифической защите организма против инфекций (действуя как «мусорщики»).

- Лимфоциты играют роль в поддержании специфического иммунитета на клеточном уровне.

 Кровяные пластинки (тромбоциты) - это небольшие циркулирующие в крови клетки, которые вместе с факторами свертывания (белками плазмы) играют важную роль в формировании фибринового сгустка в процессе свертывания крови (остановки кровотечения).

Плазма - это желтая жидкость, состоящая в основном из слабого раствора NaCl (0.9%), который содержит различное количество компонентов, включая питательные вещества, белки и конечные продукты обмена веществ.

Её физико-химические свойства весьма стабильны, особенно рН (кислотность), который поддерживается на уровне 7.42, и концентрация различных неорганических ионизированных веществ (главным образом натрия, калия, хлора, фосфатов и др.).

Питательные вещества в плазме представлены сахарами (в основном глюкозой), жирами (холестерин, триглицериды, жирные кислоты), аминокислотами (составные компоненты белков), минеральными солями и витаминами. Конечные продукты обмена веществ – это,  в основном, мочевина и билирубин. Мочевина - конечный продукт метаболизма азотистых веществ, в то время как билирубин является продуктом распада гемоглобина в результате разрушения эритроцитов макрофагами (разновидность моноцитов).

Существует большое количество различных белков в плазме. Они включают в себя:

·         все факторы свертывания крови ( в том числе фибриноген), которые поддерживают гемостаз путем формирования фибринового сгустка (плазма, из которой удален фибриноген, называется сывороткой);

·          альбумин составляет большую часть среди всех белков плазмы у здоровых лиц и играет важную роль в транспорте гормонов и витаминов;

·         другие белки, в том числе гормоны и некоторые факторы роста.

Данные химические вещества, которые переносятся кровью, регулируют деятельность разнообразных клеток всех систем организма (например, эритропоэтин, который стимулирует синтез эритроцитов в костном мозге). Большинство белков не могут покинуть кровеносные сосуды и мигрировать в ткани, благодаря чему в кровеносном русле сохраняется вода. Это явление называется онкотическим давлением, оно помогает поддерживать постоянный объем крови.

Анализ крови

Многие заболевания вызывают изменения состава крови, которые могут быть обнаружены при исследовании образца крови. Исследование крови дает информацию о содержании клеток, белков, антигенов, антител и газов.

Есть 3 основных вида исследования крови:

·         Гематологическое

·         Биохимическое

·         Микробиологическое

Первый этап любого исследования крови - это взятие образца. После наложения манжеты на руку выше точки планируемой пункции, кровь собирается из вены на сгибе руки с помощью иглы. В некоторых случаях, когда необходимо только несколько капель крови, проба может быть получена путем взятия крови из пальца.

Результаты исследований сравниваются с референсными значениями, которые могут изменяться в зависимости от возраста и пола пациента, а так же в зависимости от метода, используемого в лаборатории, в которой проводится данное исследование.

Далее перейдем к основной теме: Гемостаз