ГЕМОСТАТИКА - в самом сердце гемостаза

Гемостаз


Гемостаз - это физиологическая реакция организма, направленная на поддержание жидкого состояние крови, а также на предотвращение и остановку кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки. Нарушения в системе гемостаза могут привести к кровотечению (геморрагии) или повышенной свертываемости крови (тромбозу).

3 этапа гемостаза

Гемостаз включает в себя:

первичный гемостаз:

1) локальное сужения просвета кровеносных сосудов - вазоконстрикция (для уменьшения притока крови к месту повреждения)

2) образование тромбоцитарной «пробки»

вторичный или плазменный гемостаз, представляющий собой взаимодействие между многочисленными факторами и ингибиторами свертывания.

фибринолиз: процесс,  в результате которого происходит растворение сгустка после того, как восстановлена целостность стенки поврежденного сосуда.

Альтернативный текст

Рис. 1: Формирование тромба. (Источник Introduction à ltude de l'hémostase et de la thrombose” - B. Boneu, J-P. Cazenave - 1997)

При нарушении целостности кровеносного сосуда, для остановки кровотечения в первую очередь необходимо формирование «пробки», закрывающей данное повреждение (первичный гемостаз). Основные действующие компоненты крови, участвующие в данном процессе - тромбоциты  и фибриноген. При их  взаимодействии формируется тромбоцитарная «пробка» и кровотечение останавливается. Окончательная остановка кровотечения в месте повреждения сосуда происходит после формирования сгустка, который располагается вне просвета сосуда.

Повреждение вызывает кратковременный спазм мелких кровеносных сосудов, тем самым способствуя уменьшению кровотечения. Тромбоциты «прилипают» к субэндотелию в месте повреждения, следующим этапом является аггрегация тромбоцитов.

Запуск каскада реакций, в которых участвуют факторы свертывания крови, приводит к формированию фибриновой сети, которая стабилизирует тромбоцитарную «пробку» и окончательно останавливает кровотечение (вторичный гемостаз). Этот процесс состоит из ряда химических реакций с участием различных компонентов плазмы. На сегодняшний день известны 13 основных факторов свертывания, которые вовлечены в данный процесс. Сложные взаимодействия ведут к преобразованию растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин, который образует каркас сгустка. Заживление раны в дальнейшем  устраняет повреждение и начинается третий этап гемостаза – фибринолиз, т.е., растворения сгустка.

Нарушения в системе свертывания

Для выявления нарушений в системе гемостаза используются лабораторные исследования процесса свертывания крови, интегральные исследования (время свертывания крови), определение отдельных аналитов (т.е., отдельных компонентов свертывающей системы крови) или общий анализ крови (количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Некоторые из данных исследований могут также использоваться для определения эффективности антикоагулянтной терапии, применяемой для лечения или снижения риска  тромбообразования. Деятельность компании Stago направлена на разработку и производство реагентов и оборудования для лабораторных исследований, позволяющих лучше понять систему гемостаза.

Заключение