Диагностика ДВС

Алгоритм действий для подобных пациентов включает в себя как постановку диагноза для основного заболевания, так и выявление ДВС.

Диагностика острого ДВС-синдрома начинается с оценки клинической картины. У пациента должно присутствовать по крайней мере одно патологическое состояние, ассоциированное с ДВС. В большинстве случаев клинические проявления настолько специфичны, что выполнение лабораторных исследований проводится только для подтверждения диагноза, дополнительной оценки степени выраженности гемостазиологических нарушений и контроля эффективности терапии.

International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) была предложена концепция клинической и лабораторной оценки, позволяющая установить диагноз ДВС в большинстве случаев. В дальнейшем указанная концепция была преобразована в специальную шкалу оценки с подсчетом и интерпретацией итогового количества баллов. Следует помнить, что не существует универсального лабораторного теста, с изолированным использованием которого можно установить диагноз ДВС. В данной связи при лабораторной диагностике ДВС используются лабораторные тесты, предоставляющие информацию об активации системы свертывания и дальнейшем развитии коагулопатии потребления. International Society on Thrombosis and Haemostasis определила перечень исследований для диагностики явного ДВС как: количество тромбоцитов, ПВ, концентрация фибриногена, маркеры активации свертывания (фибрин-мономер, D-димер, ПДФ).

Алгоримы диагностики явного (overt) и неявного (non-overt) ДВС, предложенные ISTH, указаны ниже: 

Алгоритм диагностики явного (overt) ДВС, предложенный ISTH

Taylor, F. B., Jr, Toh, C. H., Hoots, W. K., Wada, H., Levi, M., & Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) (2001). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thrombosis and haemostasis, 86(5), 1327–1330.