Клинические проявления

В исследовании Hayakawa предложено подразделять клинические проявления ДВС на 2 фенотипа в зависимости от основного заболевания: фибринолитический и тромботический фенотип.

В отделениях реанимации чаще встречается сепсис-индуцированный ДВС-синдром, являющийся представителем тромботического фенотипа и характеризующийся тромбообразованием в сосудах микроциркуляции, органной дисфункцией и угнетением активности системы фибринолиза.

ДВС с фибринолитическим фенотипом, развивающийся в результате тяжелой травмы, существенно отличается от ДВС с тромботическим фенотипом. Активация процессов свертывания наблюдается при обоих фенотипах ДВС-синдрома, однако, активность фибринолиза при ДВС с тромботическим фенотипом подавляется действием PAI-1, в то время как тогда как при фибринолитическом фенотипе лизис фибрина не угнетен. Указанные отличия фибринолитического фенотипа обуславливают развитие у пациента в острой фазе травмы, гиперфибринолиза, массивных кровотечений и смерти.

Hayakawa M. (2017). Pathophysiology of trauma-induced coagulopathy: disseminated intravascular coagulation with the fibrinolytic phenotype. Journal of intensive care, 5, 14. https://doi.org/10.1186/s40560-016-0200-1