Исследования при удлинении ПВ и АЧТВ

АЧТВ

Могут быть использованы различные методы, например, тест смешивания (mix-тест, миксинг тест) для выявления дефицита фактора свертывания или присутствия циркулирующих антикоагулянтов. Данный метод обычно выполняется с реагентом АЧТВ т.к. тромбопластины, используемые в составе реагента ПВ, менее чувствительны к присутствию циркулирующих антикоагулянтов.

Наличие или отсутствие коррекции АЧТВ в тесте смешивания определяют при расчете индекса Рознера (RI) по формуле:

RI = [(b - c) / a] х 100 где a, b, c являются значениями времени  свертывания плазмы пациента, смеси и нормальной плазмы соответственно.

Время свертывания в тесте АЧТВ считается скорректированным, если RI меньше 12%.  RI больше 15% означает отсутствие коррекции. Значения 12 - 15% являются «серой зоной».

Коррекция АЧТВ при проведении теста смешивания подтверждает дефицит фактора свертывания и указывает на необходимость выявления дефицита конкретного фактора в специализированных методиках.

Отсутствие коррекции АЧТВ  указывает на присутствие циркулирующего антикоагулянта. Несмотря на то, что присутствие циркулирующего волчаночного антикоагулянта не ассоциировано с эпизодами кровоточивости, оно может сочетаться с дефицитом фактора свертывания, маскируя его. Следовательно, отсутствие коррекции АЧТВ при проведении теста смешивания указывает на необходимость исследования дефицита факторов свертывания.

ПВ

При изолированном удлинении ПВ необходимо провести определение активности фактора VII. Данное исследование может быть выполнено с использованием одного разведения плазмы (используемые тромбопластины малочувствительны к ВА, значимая интерференция маловероятна). При необходимости полного исключения интерференции, исследование может быть выполнено для нескольких разведений плазмы. Обнаружение дефицита фактора VII зависит от используемого тромбопластина (некоторые тромбопластины слабочувствительны к дефициту фактора VII).

ПВ+АЧТВ

При сочетанном удлинении ПВ и АЧТВ необходимо провести определение активности факторов свертывания общего пути: I (фибриноген), II, V и X. Как и определение активности фактора VII, исследование факторов II, V и X может быть выполнено  как для одного, так и для нескольких разведений плазмы пациента.